男，17岁，近10天来出现明显食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄。患者病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1，0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功谷丙转氨酶980U／L，谷草转氨酶560U／L，T—Bil116，5μmol／L，H

admin2014-12-12 61

问题男，17岁，近10天来出现明显食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄。患者病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1，0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功谷丙转氨酶980U／L，谷草转氨酶560U／L，T—Bil116，5μmol／L，HAV—IgM阳性，HBsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为

选项 A、甲型肝炎病毒携带者，急性乙型肝炎
B、慢性乙型肝炎，急性甲型肝炎
C、急性乙型肝炎、急性甲型肝炎
D、被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带者
E、被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

答案B

解析患者近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄，检查：巩膜黄染，肝肋下1，Ocm，有轻度触痛，化验检查转氨酶升高，anti—HAV—IgM阳性支持急性甲型肝炎诊断。而患者HBsAg阳性，anti—HBe阳性，anti—HBc阳性提示慢性乙型肝炎诊断，来源可能为乙肝患者母亲怀孕时经胎盘垂直传播给儿子。

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第一单元

临床执业医师

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