男，60岁。间断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音。最可能的诊断是

admin2017-03-18 61

问题男，60岁。间断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音。最可能的诊断是

选项 A、扩张型心肌病
B、全心衰竭
C、病毒性心肌炎
D、肺源性心脏病
E、心包积液

答案E

解析进行性的心前区闷痛10天，加重3天，查体心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽(浊音区随体位而改变)，心音遥远，符合心包积液的症状和体征。

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