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  3. 男，26岁。饱餐后剧烈活动时腹痛2小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解。腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。 该病人需要首选静脉输入

男，26岁。饱餐后剧烈活动时腹痛2小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解。腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。 该病人需要首选静脉输入

admin2014-04-11  61
问题 男，26岁。饱餐后剧烈活动时腹痛2小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解。腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。
该病人需要首选静脉输入
选项 A、血浆
B、代血浆
C、全血
D、等渗糖盐水
答案D
解析 男青年，饱餐后剧烈运动诱发的腹痛。为突然发生的脐周持续性痛、阵发加重，且伴腰背牵涉痛。呕吐频繁，但吐后症状不缓解。脐周有压痛、反跳痛和肌紧张，但肠鸣音亢进有气过水声，其诊断最可能是小肠扭转。急性小肠扭转为系膜根部扭转，多见于青壮年。常有饱餐后剧烈运动等诱因，临床表现为突然发作的急性肠梗阻症状和体征。如脐周剧烈绞痛常牵涉腰背部，呕吐频繁，腹部有压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音亢进有气过水声等等，此例与之符合。有时腹部还可扪及有压痛的扩张肠袢，腹部X线检查有符合肠梗阻的所见。小肠扭转受累肠管有血运障碍，病程稍晚可发生肠坏死，出现麻痹性肠梗阻和休克。该病人需要静脉输液，首选的液体从备选项看是等渗糖盐水。可以以平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血，恢复足够的循环血量。
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