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男性,50岁。呼吸困难、胸痛3天。查体:P 96次/分,BP 125/75mmHg,双肺呼吸音清,心率96次/分,心律整。右下肢肿胀。超声心动图提示右室功能障碍,CTnT0.2ng/ml。CT肺动脉造影示“右下、左上多发肺动脉内充盈缺损”。治疗应首选的药物
男性,50岁。呼吸困难、胸痛3天。查体:P 96次/分,BP 125/75mmHg,双肺呼吸音清,心率96次/分,心律整。右下肢肿胀。超声心动图提示右室功能障碍,CTnT0.2ng/ml。CT肺动脉造影示“右下、左上多发肺动脉内充盈缺损”。治疗应首选的药物
admin
2019-08-16
66
问题
男性,50岁。呼吸困难、胸痛3天。查体:P 96次/分,BP 125/75mmHg,双肺呼吸音清,心率96次/分,心律整。右下肢肿胀。超声心动图提示右室功能障碍,CTnT0.2ng/ml。CT肺动脉造影示“右下、左上多发肺动脉内充盈缺损”。治疗应首选的药物是
选项
A、重组组织型纤溶酶原激活剂
B、低分子肝素
C、氯吡格雷
D、阿司匹林
答案
B
解析
患者中年男性,呼吸困难、胸痛3天,CT肺动脉造影示右下、左上多发肺动脉充盈缺损,应诊断为肺动脉血栓栓塞症(P’I、E)。该患者目前血压正常,超声心动图提示右室功能障碍,CTnT 0.2ng/ml>0.1ng/ml,故属于中危PTE,是否溶栓治疗暂无定论,但应立即进行低分子肝素抗凝治疗。溶栓治疗主要适用于高危(大面积)PTE病例(有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等)。对于部分中危(次大面积)PTE,若无禁忌证可考虑溶栓。次大面积PTE的溶栓适应证仍有待确定(故A错误)。氯吡格雷、阿司匹林均为抗血小板药,抗凝作用不能满足PTE的抗凝要求。
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西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
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西医临床医学综合能力
专业硕士
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