2. 自考
  3. 患者，男性，61岁，高血压史10年，伴头晕、头痛、心慌、气急，尤以上楼梯、干活时明显。一个月来因疲劳过度和情绪不佳而感上述症状加剧，数次夜间因气憋而惊醒坐起，同时感到视力明显减退，经常发生无原因的恶心。一天来因情绪激动感剧烈头痛，伴喷射状呕吐3次，气急加剧

患者，男性，61岁，高血压史10年，伴头晕、头痛、心慌、气急，尤以上楼梯、干活时明显。一个月来因疲劳过度和情绪不佳而感上述症状加剧，数次夜间因气憋而惊醒坐起，同时感到视力明显减退，经常发生无原因的恶心。一天来因情绪激动感剧烈头痛，伴喷射状呕吐3次，气急加剧

admin2017-08-14  62
问题 患者，男性，61岁，高血压史10年，伴头晕、头痛、心慌、气急，尤以上楼梯、干活时明显。一个月来因疲劳过度和情绪不佳而感上述症状加剧，数次夜间因气憋而惊醒坐起，同时感到视力明显减退，经常发生无原因的恶心。一天来因情绪激动感剧烈头痛，伴喷射状呕吐3次，气急加剧不能平卧，咳嗽，咯白色泡沫痰。体检：病人烦躁、气促，端坐位，面红，血压180／136mmHg，心率100次／分，心尖搏动向左下扩大、呈抬举性，主动脉瓣第二心音亢进，两肺底湿啰音，腹部尚无异常发现。查体中两次呕吐出胃内容物，伴轻度肢体抽搐。眼底镜下见视网膜上有出血，渗出，眼底动脉痉挛，视盘水肿。心电图示左心室肥大，心肌劳损；X线胸片示心影向左下增大；尿蛋白(++)，血尿素氮和肌酐增高。
请写出：
该患者完整的临床诊断。
选项
答案完整的临床诊断包括： ①高血压脑病：视力明显减退，剧烈头痛，伴喷射状呕吐3次，眼底镜下见视网膜上有出血，渗出，眼底动脉痉挛，视盘水肿。 ②3级高血压(重度)：血压180／136mmHg。 ③急性左心衰伴肺水肿：病人烦躁、气促，端坐位。心尖搏动向左下扩大、呈抬举性，主动脉瓣第二音亢进，两肺底湿啰音，心电图示左心室肥大，心肌劳损。
解析
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