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  3. 男，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊。查BP 110／80mmHg，P 110次／分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第六肋间，肠鸣音消失。血Hb 121g／L，WBC 7．0×109／L，尿淀粉酶

男，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊。查BP 110／80mmHg，P 110次／分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第六肋间，肠鸣音消失。血Hb 121g／L，WBC 7．0×109／L，尿淀粉酶

admin2018-07-06  39
问题 男，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊。查BP 110／80mmHg，P 110次／分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第六肋间，肠鸣音消失。血Hb 121g／L，WBC 7．0×109／L，尿淀粉酶128IU／L。进一步有意义的手选检查方法是
选项 A、腹部CT
B、腹立位平片
C、腹部B超
D、腹腔灌洗
E、生化检查
答案B
解析 急腹症的诊断和诊断方法。突发上腹痛，弥漫性腹膜炎，剑突下重，肝浊音界缩小，应考虑上消化道穿孔的可能性大。淀粉酶正常，基本除外胰腺炎。因此应选择立位腹平片，腹部B超和CT用于诊断胰腺炎和胆囊炎，腹腔灌洗只能帮助腹膜炎的诊断，不能做出病因诊断，生化检查对病因诊断帮助不大。因此最佳答案为B。
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卫生专业技术资格中级（师）

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