患者，女，50岁。慢性咳嗽、咳痰史10年。近2年来，渐感呼吸急促，劳动和上楼时尤甚。查：肺部叩诊过清音；X线检查见肺野透亮度增加；肺功能测定FEV1为50％。患者最可能的诊断是

admin2018-08-17 35

问题患者，女，50岁。慢性咳嗽、咳痰史10年。近2年来，渐感呼吸急促，劳动和上楼时尤甚。查：肺部叩诊过清音；X线检查见肺野透亮度增加；肺功能测定FEV₁为50％。患者最可能的诊断是

选项 A、自发性气胸
B、肺部感染
C、慢性阻塞性肺疾病
D、肺不张
E、肺纤维化

答案C

解析根据该患者的临床表现和辅助检查可诊断为慢性阻塞性肺疾病。标志性症状是气促，最初表现为活动后气促，晚期患者静息时也气促，叩诊呈过清音。X线检查显示两肺纹理增粗、紊乱。肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。慢性阻塞性肺疾病时，残气容积增加，残气容积／肺总量＞45％。吸入支气管扩张药后的第1秒用力呼气量／肺活量(FEV₁／FVC)＜70％、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁预计值)＜80％，可确定为不能完全可逆的气流受限。

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