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  3. 一位23岁男子在刺伤自己腹部后在外科重症监护病房接受精神科评估。外科手术之后，该患者有意识但处于镇静状态。接受检查时他意识模糊而且有戒备。他自述并非想要自杀，而是用刀子不小心伤了自己，他承认在发生事故前喝了一点啤酒。 为了正确评估该患者，接下来最重要的是

一位23岁男子在刺伤自己腹部后在外科重症监护病房接受精神科评估。外科手术之后，该患者有意识但处于镇静状态。接受检查时他意识模糊而且有戒备。他自述并非想要自杀，而是用刀子不小心伤了自己，他承认在发生事故前喝了一点啤酒。 为了正确评估该患者，接下来最重要的是

admin2018-06-29  53
问题 一位23岁男子在刺伤自己腹部后在外科重症监护病房接受精神科评估。外科手术之后，该患者有意识但处于镇静状态。接受检查时他意识模糊而且有戒备。他自述并非想要自杀，而是用刀子不小心伤了自己，他承认在发生事故前喝了一点啤酒。
为了正确评估该患者，接下来最重要的是
选项 A、接受患者关于这一事件是偶然发生的解释
B、获得头部CT结果
C、了解促甲状腺激素水平
D、安排患者接受匿名戒酒协会治疗
E、从患者、亲属、朋友或目击者处获得关于这一事件的进一步病史
答案E
解析 文中所述情景常见于企图自杀的患者。面对危及生命的事件，接受患者对于该情况属于意外发生的主张是不适当的。患者经常企图自杀，然后否认有任何自伤意图。酒精或其他药品中毒不少见。除非怀疑存在诱发自伤行为的头部外伤或颅内病变，没有头CT检查的临床指征。如果发现患者有抑郁症，检查促甲状腺素水平可能是合适的。患者可能有酒依赖或滥用，应当安排参加匿名戒酒者协会治疗，但此时能得到的病史不支持这一诊断。获得补充病史对诊断评估是关键，此类患者大多数之前有向亲属或朋友表达过自杀意图，或有某些精神疾病的表现。
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专业实践能力

精神病学（340）

卫生专业技术资格中级（师）

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