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男性，5岁。因反复下肢关节肿痛4年，右膝关节肿胀2天入院。查体发现右膝关节肿胀、压痛，皮肤无瘀斑。血常规：WBC5．4×109／L，Hb100g／L,PLT：120×109／L；APTT70”／35”，PT、血小板功能正常；ASO、ESR正常。该患者最合适
男性，5岁。因反复下肢关节肿痛4年，右膝关节肿胀2天入院。查体发现右膝关节肿胀、压痛，皮肤无瘀斑。血常规：WBC5．4×109／L，Hb100g／L,PLT：120×109／L；APTT70”／35”，PT、血小板功能正常；ASO、ESR正常。该患者最合适
admin
2019-09-25
39
问题
男性，5岁。因反复下肢关节肿痛4年，右膝关节肿胀2天入院。查体发现右膝关节肿胀、压痛，皮肤无瘀斑。血常规：WBC5．4×10
9
／L，Hb100g／L,PLT：120×10
9
／L；APTT70”／35”，PT、血小板功能正常；ASO、ESR正常。该患者最合适的诊断是
选项
A、特发性血小板减少性紫癜
B、DIC
C、过敏性紫癜
D、血友病
E、风湿性关节炎
答案
D
解析
PLT计数正常，可排除ITP；PT、PLT计数正常可排除DIC；过敏性紫癜不会出现APTr延长；ASO、ESR正常，不支持风湿性关节炎。APTT延长表明第一阶段内源性凝血途径凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ因子缺乏。结合其关节肿痛病史，根据提供的备选答案，应考虑为血友病。
转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/V1rk777K
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专业知识
血液病学（310）
卫生专业技术资格中级（师）
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