2. 医学
  3. 患者，男，35岁。反复多关节肿痛4年。双手第一掌指关节明显红肿，皮温升高，拒触摸。双手掌指关节、双足第一跖趾关节明显变形，活动受限，双手及双足可见数个鸽蛋大小结节，质软。实验室检查：血尿酸786μmol／L，24小时尿尿酸4．62mmol。双手X线示，右中

患者，男，35岁。反复多关节肿痛4年。双手第一掌指关节明显红肿，皮温升高，拒触摸。双手掌指关节、双足第一跖趾关节明显变形，活动受限，双手及双足可见数个鸽蛋大小结节，质软。实验室检查：血尿酸786μmol／L，24小时尿尿酸4．62mmol。双手X线示，右中

admin2022-05-12  81
问题 患者，男，35岁。反复多关节肿痛4年。双手第一掌指关节明显红肿，皮温升高，拒触摸。双手掌指关节、双足第一跖趾关节明显变形，活动受限，双手及双足可见数个鸽蛋大小结节，质软。实验室检查：血尿酸786μmol／L，24小时尿尿酸4．62mmol。双手X线示，右中指及左食指、掌骨及指骨可见增生硬化，掌指关节间隙变窄消失。关节面毛糙，关节周围骨质呈凿孔样破坏。周围软组织肿胀明显。该患者的诊断是
选项 A、风湿热
B、系统性红斑狼疮
C、慢性肾衰
D、痛风
E、骨关节炎。
答案D
解析 该患者多关节肿痛，血尿酸显著升高，X线示关节破坏，可诊断为痛风。骨关节炎、风湿热和系统性红斑狼疮均可见关节痛，但是尿酸不升高；慢性肾衰可以肌酐和尿酸升高，但无关节破坏。
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