2. 医学
  3. 患者，男，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢水肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向左右两侧扩大，心率110次/分，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向左腋下导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心

患者，男，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢水肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向左右两侧扩大，心率110次/分，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向左腋下导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心

admin2018-04-28  80
问题 患者，男，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢水肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向左右两侧扩大，心率110次/分，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向左腋下导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的S一T段水平样压低0．5～1mm不等，V8～V6T波倒置。
超声心动图检查，下列表现不符合本病诊断的是
选项 A、左、右心室腔增大
B、附壁血栓
C、二尖瓣及三尖瓣反流
D、中等量心包积液
E、心室壁节段性收缩减弱
答案E
解析 扩张型心肌病是弥漫性心肌病变，应表现为心室壁整体收缩功能减退，而冠心病患者，当某支血管病变，则引起相关血管供应的心肌缺血，表现为室壁节段性收缩减弱。
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心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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