患儿，6个月。患支气管肺炎，半天来突然烦躁不安，喘憋加重，口周青紫。体检：呼吸68次／分，心率180次／分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，叩诊无异常，肝肋下3．5cm。最可能发生( )。

admin2016-11-05 67

问题患儿，6个月。患支气管肺炎，半天来突然烦躁不安，喘憋加重，口周青紫。体检：呼吸68次／分，心率180次／分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，叩诊无异常，肝肋下3．5cm。最可能发生( )。

选项 A、急性心力衰竭
B、脓胸
C、脓气胸
D、肺大疱
E、啼不张

答案A

解析根据患儿情况，应考虑发生了心力衰竭。较重肺炎患儿常见心力衰竭，表现为：
①安静状态下呼吸频率突然加快，超过60次／分。
②心率突然加快，大于160～180次／分。
③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指(趾)甲微血管充盈时间延长。
④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。
⑤肝脏显著增大或在短时间内迅速增大。
⑥少尿或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。

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