患者女性，58岁。间歇性上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1，5cm可触及，脾脏未触及，化验：血红蛋白70g／L。镜检提示大细胞性贫血，大便潜血(一)，最可能的诊断为

admin2014-12-12 61

问题患者女性，58岁。间歇性上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1，5cm可触及，脾脏未触及，化验：血红蛋白70g／L。镜检提示大细胞性贫血，大便潜血(一)，最可能的诊断为

选项 A、萎缩性胃窦胃炎
B、萎缩性胃体胃炎
C、十二指肠球炎
D、浅表性胃炎
E、胃溃疡

答案B

解析慢性萎缩性胃体炎主要由自身免疫反应引起，由于影响到维生素B₁₂的吸收，可导致恶性贫血(巨幼红细胞贫血)，患者有长期上腹痛病史，有大细胞性贫血，大便潜血(一)又排除了消化道出血，因此最可能的诊断为萎缩性胃体胃炎。

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