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女,25岁,发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天。查体:T 38.5℃,双肢和腹部有多处瘀斑,双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大,活动无压痛,最大者为2cm×2.5cm,胸骨压痛(+),腹软,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。化验:Hb 78g/L,WBC 18
女,25岁,发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天。查体:T 38.5℃,双肢和腹部有多处瘀斑,双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大,活动无压痛,最大者为2cm×2.5cm,胸骨压痛(+),腹软,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。化验:Hb 78g/L,WBC 18
admin
2018-09-22
28
问题
女,25岁,发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天。查体:T 38.5℃,双肢和腹部有多处瘀斑,双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大,活动无压痛,最大者为2cm×2.5cm,胸骨压痛(+),腹软,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。化验:Hb 78g/L,WBC 18×10
9
/L,分类可见原始和幼稚细胞,PLT 25×10
9
/L,网织红细胞0.002。
该患者最可能的诊断是
选项
A、急性淋巴细胞白血病
B、非霍奇金淋巴瘤
C、急性粒细胞白血病
D、霍奇金淋巴瘤
E、系统性红斑狼疮
答案
A
解析
急性淋巴细胞白血病与急性粒细胞白血病有时并不是很好区分,30%~50%表现出胸骨中下段压痛,表现在急淋具有较强的特异性。故选A。
转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/UZtA777K
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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