2. 医学
  3. 女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天。查体：T 38．5℃，双肢和腹部有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm×2．5cm，胸骨压痛(+)，腹软，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm。化验：Hb 78g／L，WBC 18

女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天。查体：T 38．5℃，双肢和腹部有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm×2．5cm，胸骨压痛(+)，腹软，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm。化验：Hb 78g／L，WBC 18

admin2018-09-22  29
问题 女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天。查体：T 38．5℃，双肢和腹部有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm×2．5cm，胸骨压痛(+)，腹软，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm。化验：Hb 78g／L，WBC 18×109／L，分类可见原始和幼稚细胞，PLT 25×109／L，网织红细胞0．002。
该患者最可能的诊断是
选项 A、急性淋巴细胞白血病
B、非霍奇金淋巴瘤
C、急性粒细胞白血病
D、霍奇金淋巴瘤
E、系统性红斑狼疮
答案A
解析 急性淋巴细胞白血病与急性粒细胞白血病有时并不是很好区分，30％～50％表现出胸骨中下段压痛，表现在急淋具有较强的特异性。故选A。
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