2. 医学
  3. 26岁，农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于8月8日入院。当天起出现心慌、气促，体温39．8℃。查体：面色苍白，腓肠肌压痛，心率1 20次／分，呼吸25次／分。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数9．0×109／L，中性粒细胞0．76，淋巴细胞0．

26岁，农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于8月8日入院。当天起出现心慌、气促，体温39．8℃。查体：面色苍白，腓肠肌压痛，心率1 20次／分，呼吸25次／分。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数9．0×109／L，中性粒细胞0．76，淋巴细胞0．

admin2017-06-20  26
问题 26岁，农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于8月8日入院。当天起出现心慌、气促，体温39．8℃。查体：面色苍白，腓肠肌压痛，心率1 20次／分，呼吸25次／分。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数9．0×109／L，中性粒细胞0．76，淋巴细胞0．24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是(    )
选项 A、粟粒性肺结核
B、支气管肺炎
C、流行性出血热
D、钩端螺旋体病
E、急性血吸虫病
答案D
解析 钩端螺旋体病发病季节主要集中在夏秋(6～10月)水稻收割期间，常以8～9月为高峰，青壮年农民发病率较高。分为3个阶段：早期(败血症期)患者畏寒、发热、乏力、腓肠肌压痛，表浅淋巴结肿大等；中期(败血症伴器官损伤期)；后期(恢复期或后发症期)。实验室检查可见血白细胞总数和中性粒细胞轻度增高或正常。
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