一老年人，因冠心病服用阿司匹林后恶心、呕吐咖啡样物约300 ml，排黑便200 g，头晕心悸，无腹痛。查体：血压14／11 kPa，脉搏102次／min，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛。肝脾为未触及。关于出血原因，最可能的诊断

admin2019-03-12 47

问题一老年人，因冠心病服用阿司匹林后恶心、呕吐咖啡样物约300 ml，排黑便200 g，头晕心悸，无腹痛。查体：血压14／11 kPa，脉搏102次／min，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛。肝脾为未触及。关于出血原因，最可能的诊断是

选项 A、消化性溃疡
B、食管静脉曲张破裂
C、急性胃黏膜病变
D、Mallory-Weiss综合征
E、胃癌

答案C

解析根据题干资料显示：患者无腹痛，应首先考虑急性胃黏膜病变引起的上消化道出血。急性胃黏膜病变是以胃黏膜发生不同程度糜烂，浅溃疡和出血为特征的病变，以急性黏膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎；以黏膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎。发生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。

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第一单元

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