男性，38岁，3年前诊断为腰椎间盘突出症，腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保守治疗可缓解。查体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退、趾及足跖屈肌力减弱，跟腱反射减弱。若诊断仍为椎间盘突出症，最适宜的处理方法是

admin2010-08-09 62

问题男性，38岁，3年前诊断为腰椎间盘突出症，腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保守治疗可缓解。查体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退、趾及足跖屈肌力减弱，跟腱反射减弱。
若诊断仍为椎间盘突出症，最适宜的处理方法是

选项 A、持续牵引，理疗
B、髓核化学溶解术
C、椎间盘切除术
D、皮质激素硬膜外注射

答案C

解析腰椎间盘突出症的临床表现：①感觉异常：80％的患者有感觉异常。腰5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退；骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。检查需注意，有较大髓核突出者，可压迫下一节段神经根，而出现双节段神经根损害征象。②肌力下降：约70％～75％的患者肌力下降。腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降；骶1神经根受累者，趾及足跖屈力减弱。③反射异常：约71％的患者出现反射异常。踝反射减弱或消失表示骶1神经根受压；如马尾神经受压，则为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失，出现排便、排尿障碍，鞍区感觉异常。CT可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大诊断价值，目前已普遍采用。MRI可全面地观察各腰椎间盘是否病变，也可在矢状面上了解髓核突出的程度和位置，并鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效，或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术。

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章节复习

临床执业医师

执业医师

28岁妇女，停经4个月，检查：子宫体大于停经月份，为鉴别正常妊娠，多胎妊娠，异常妊娠，最佳方法为

初产妇，孕40周，宫口开全1小时40分，胎头“+2”，胎心率110次/分孕39周，阴道流水2小时入院，宫高34cm，腹围102cm，骨盆外测量坐骨结节间径7cm，耻骨弓角度＜90°

自规律性宫缩开始至宫口扩张3cm称从规律性宫缩开始至宫口开全称

自规律性宫缩开始至宫口扩张3cm称从宫口扩张3cm开始至宫口开全称

女性，18岁，第二性征已发育五月经来潮女性，32岁，肥胖、多毛、闭经4年、不孕、LH/FSH＞2

A．宫腔粘连B．性染色体异常C．39岁绝经D．产后出血休克E．闭经及乳汁分泌

16岁，停经2个月，大量阴道出血伴重度贫血38岁，停经2个月，尿HCG(-)，大量阴道出血伴重度贫血

请问还需作哪项辅助检查假如该患者的血FSHl00U/L，LH80U/L，E2182pmol/L，PRL5μg/L。最可能的闭经原因是

女，39岁，已婚，闭经2年，黄体酮试验和雌激素试验均为阳性。妇科检查：子宫后位，较正常稍小，双附件正常。

下列均是先天性风疹综合征常见的先天性缺陷，但应除外

普通干粉灭火剂又称为ABC干粉灭火剂，这类灭火剂可扑救A类、B类、C类、E类火灾。()

同时效度和预测效度的主要区别是()

Excel中如何利用“数据”菜单中的“记录单”命令进行查找记录?

某医生因技术过失致患者组织器官损伤造成功能障碍。在调查中发现其涂改、伪造病案和有关资料，给调查带来极大的困难，情节较为严重。其所在单位应采取的措施是

患者，男性，50岁。进行性吞咽困难半年，X线钡餐透视诊断为食管癌。该患者手术后护理错误的是

下列事件中，不属于导致建设项目未来不确定性原因的是______。

下列关于弗罗姆的期望理论的陈述，错误的是()。

微博的“微言大义”、微信的“造微人妙”、微公益的“积微成著”，中国的2014和“微”字如影随形。我们在微平台上_______，凝聚真相。传递共识。填入画横线部分最恰当的一项是()。

I’llhelpyourepairthemachineassoonasI______mywork.

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