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  3. 患者男性，53岁。因“活动后胸痛6月”就诊。患者半年来活动或情绪激动时出现心前区压迫感，持续约5分钟，经休息或含化硝酸甘油后缓解。在某医院查运动平板试验阳性。两年前体检发现“高血压、高血脂”，吸烟20多年。血压：158／90 mmHg，心肺(－)，双下肢不

患者男性，53岁。因“活动后胸痛6月”就诊。患者半年来活动或情绪激动时出现心前区压迫感，持续约5分钟，经休息或含化硝酸甘油后缓解。在某医院查运动平板试验阳性。两年前体检发现“高血压、高血脂”，吸烟20多年。血压：158／90 mmHg，心肺(－)，双下肢不

admin2017-11-28  49
问题 患者男性，53岁。因“活动后胸痛6月”就诊。患者半年来活动或情绪激动时出现心前区压迫感，持续约5分钟，经休息或含化硝酸甘油后缓解。在某医院查运动平板试验阳性。两年前体检发现“高血压、高血脂”，吸烟20多年。血压：158／90 mmHg，心肺(－)，双下肢不肿。生化检查：ALT 72．1U／L，AST 41．7 U／L总胆固醇4．7mmol／L(参考范围＜5．2mmol／L)，甘油三酯4．8lmmol／l(参考范围0．56～1．70mmoL／L)，高密度脂蛋白胆固醇0．73mmol／L(参考范围1．2～1．65mmol／L)；低密度脂蛋白胆固醇2．43 mmol／L(参考范围2．1～3．1mmol／L)，结合心电图和冠脉造影检查，诊断为稳定性心绞痛。
关于用药注意事项与患者教育，说法错误的是
选项 A、调整生活方式
B、定期监测血压、血脂和血糖等危险因素
C、已有冠心病者还应预防再次梗死和其他心血管事件属一级预防
D、一旦怀疑急性冠心病发作，立即嚼服阿司匹林或舌下用硝酸酯类药物
E、首次使用抗血小板聚集药物及抗凝药时应密切监测出血症状，如大便潜血等
答案C
解析 本题考查的是冠心病的用药注意事项与患者教育。
①在正常人群中预防冠心病属一级预防，主要采取的措施有：调整生活方式，定期监测血压、血脂和血糖等危险因素。
②已有冠心病者还应预防再次梗死和其他心血管事件属二级预防，ABCDE方案对于指导二级预防有帮助(A指阿司匹林和ACEI，B指β受体阻断剂，C指控制胆固醇和戒烟，D指控制饮食和糖尿病，E指健康教育和运动)。
③一旦怀疑急性冠心病发作，立即嚼服阿司匹林或舌下用硝酸酯类药物。
④首次使用抗血小板聚集药物及抗凝药时应密切监测出血症状，如大便潜血等。
故本题答案应选C。
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