患儿，4岁。夏季发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2次，精神不振，晚间开始抽搐、神志不清。体检：体温39．5℃，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高，血白细胞15×109／L，粪镜检白细胞0～2／HP。脑脊液：白细胞250×

admin2019-07-01 103

问题患儿，4岁。夏季发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2次，精神不振，晚间开始抽搐、神志不清。体检：体温39．5℃，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高，血白细胞15×10⁹／L，粪镜检白细胞0～2／HP。脑脊液：白细胞250×10⁶／L，多核细胞60％，糖2．49mmol／L，氯化物124mmol／L，蛋白0．6g／L。诊断可能为

选项 A、中毒型细菌性痢疾
B、流行性脑脊髓膜炎(脑膜炎型)
C、钩端螺旋体(脑膜脑炎型)
D、结核性脑膜炎
E、流行性乙型脑炎