男性，50岁。1个月来有过2次无痛性血尿，近日觉阴囊坠胀感，卧位坠胀无减轻，体检发现右侧阴囊内精索静脉曲张。最可能的诊断是

admin2019-08-16 57

问题男性，50岁。1个月来有过2次无痛性血尿，近日觉阴囊坠胀感，卧位坠胀无减轻，体检发现右侧阴囊内精索静脉曲张。最可能的诊断是

选项 A、原发性精索静脉曲张
B、肾癌
C、肾结石
D、膀胱肿瘤

答案B

解析患者中年男性，1个月来有过2次无痛性血尿(肾癌常见症状，表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂)，阴囊坠胀感且卧位坠胀无减轻，右侧阴囊内精索静脉曲张(提示肾静脉或下腔静脉内癌栓形成可能)，应诊断为肾癌。原发性精索静脉曲张不会出现肉眼血尿，症状严重时。主要表现为患侧阴囊坠胀感、隐痛，卧位坠胀可缓解或消失。肾结石通常为镜下血尿，一般也不会有阴囊内精索静脉曲张。膀胱肿瘤患者虽常见间歇性肉眼血尿，但一般不出现阴囊内精索静脉曲张。

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