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  3. A．金黄色葡萄球菌 B．厌氧菌 C．肺炎克雷伯杆菌 D．肺炎链球菌 E．肺炎支原体 男，56岁。“流感”后出现高热、咳嗽，黄痰伴痰中带血。胸部X线片示右下肺大片状影，其内可见多个圆形透亮区。最可能感染的病原体是( )

A．金黄色葡萄球菌 B．厌氧菌 C．肺炎克雷伯杆菌 D．肺炎链球菌 E．肺炎支原体 男，56岁。“流感”后出现高热、咳嗽，黄痰伴痰中带血。胸部X线片示右下肺大片状影，其内可见多个圆形透亮区。最可能感染的病原体是( )

admin2018-11-27  37
问题 A．金黄色葡萄球菌
B．厌氧菌
C．肺炎克雷伯杆菌
D．肺炎链球菌
E．肺炎支原体
男，56岁。“流感”后出现高热、咳嗽，黄痰伴痰中带血。胸部X线片示右下肺大片状影，其内可见多个圆形透亮区。最可能感染的病原体是(    )
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案A
解析 葡萄球菌肺炎，咳黄色浓痰，X线呈肺叶或肺段实变，可形成空洞。肺炎球菌肺炎无空洞。克雷伯杆菌肺炎多见于多见于老年体弱、营养不良和患有慢性肺部疾病的人群，起病突然，主要症状为寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难，可有发绀、气急、心悸，约50％患者有畏寒，毒血症状明显，可早期出现休克，其痰常呈黏稠脓性、量多、带血，灰绿色或砖红色，可因血液和黏液混合而呈现砖红色痰，是本病的特征性表现，但临床上少见。胸部X线表现常呈多样性，肺叶或肺大叶实变，好发于右肺上叶、双肺下叶，有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下移。圆形透亮区可能是肺脓肿时脓液流出所致的空腔。其他选项：①肺炎链球菌肺炎多急性起病，有上呼吸道感染的外部因素如受凉等，X线多为致密影。②支原体肺炎潜伏期2～3周，起病缓慢，发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等，头痛显著，2～3天后出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血。肺部X线检查可见模糊云雾状或均匀一致的阴影，近肺门部较致密，向外逐渐变浅，通常不侵犯整叶。绝大多数为一叶受累，以左下叶多见，主要靠冷凝集试验等实验室检查予以区别。
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