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  3. 患者，男性，30岁，干部，在京某单位工作。因5天来发冷、发热、肝区不适而来院就诊。患者于1个月前(7月20日)回家探亲，适遇大洪水，随乡亲一起参加长江沿岸的抗洪抢险，经常在水中作业，十分劳累及紧张，持续约半个月，因假期将到，乃离开抗洪抢险现场而在家中休息1

患者，男性，30岁，干部，在京某单位工作。因5天来发冷、发热、肝区不适而来院就诊。患者于1个月前(7月20日)回家探亲，适遇大洪水，随乡亲一起参加长江沿岸的抗洪抢险，经常在水中作业，十分劳累及紧张，持续约半个月，因假期将到，乃离开抗洪抢险现场而在家中休息1

admin2021-01-22  27
问题 患者，男性，30岁，干部，在京某单位工作。因5天来发冷、发热、肝区不适而来院就诊。患者于1个月前(7月20日)回家探亲，适遇大洪水，随乡亲一起参加长江沿岸的抗洪抢险，经常在水中作业，十分劳累及紧张，持续约半个月，因假期将到，乃离开抗洪抢险现场而在家中休息1周后返回北京工作。近5天突感发冷、畏寒，并有发热，可达39．5℃，上午较轻，下午及晚间较重，出汗，疲乏，肝区不适，食欲减退。曾在附近医务所检查及治疗，曾疑及上呼吸道感染及疟疾，查血片未找到疟原虫，因而按“上感"治疗，并静脉滴注大剂量青霉素3天，疗效不明显，仍有高热，乃来我院就诊。患者在抗洪抢险时下肢皮肤曾发痒，并出现少数散在小红丘疹，当时并未在意。    查体：T 39℃，Bp 120／80 mmHg，急性病容，神志清醒，发育营养中等。无皮疹，巩膜无黄染，咽部微红，颈软，心肺大致正常，心率104次／分，律齐。腹部平软，肝脏在右肋缘下刚及，剑突下3 cm，质软，触之稍不适，脾脏未触及。   
实验室检查：WBC 12．5×109／L，分类中性粒细胞20％，嗜酸性粒细胞60％，淋巴细胞20％，血涂片未发现疟原虫。   
问题：
如何做进一步检查?你认为应做哪些实验室检查才能确诊?
选项
答案进一步检查包括：①送粪便检查血吸虫卵和孵出毛蚴；②直肠活检；③免疫学检查。 可以确诊的检查包括：①粪便检查血吸虫卵和孵出毛蚴；②皮内试验(+)，环卵沉淀试验(COPT)(+)。
解析
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