某溃疡病并发幽门梗阻病人，因反复呕吐入院，血气分析结果：pH7．49，PaCO248mmHg，HCO3-36mmol／L。该病人应诊断为( )。

admin2022-03-18 77

问题某溃疡病并发幽门梗阻病人，因反复呕吐入院，血气分析结果：pH7．49，PaCO₂48mmHg，HCO₃^-36mmol／L。该病人应诊断为( )。

选项 A、代谢性碱中毒
B、代谢性酸中毒
C、呼吸性酸中毒
D、呼吸性碱中毒
E、混合性碱中毒

答案A

解析消化道溃疡并发幽门梗阻时，可出现呕吐，严重者可导致失水、低氯低钾性碱中毒。正常人动脉血pH为7．35～7．45，pH＞7．45提示失代偿性碱中毒，排除B、C两项。动脉血CO₂分压(PaCO₂)是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的指标，正常值为33～46mmHg，PaCO₂＞46mmHg提示肺通气不足，CO₂潴留，见于代偿后代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒，排除D项。HCO₃^-的正常值是22～27mmol／L,HCO₃^-＞27mmol／L提示代谢性碱中毒，排除E项。根据题干，该病人可诊断为代谢性碱中毒。

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