女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次／分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要护理问题是

admin2022-08-15 91

问题女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次／分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。
此患者存在的最主要护理问题是

选项 A、活动无耐力
B、心输出量减少
C、体液量过多
D、潜在心律失常
E、潜在感染

答案D

解析心律失常可发生于75％～95％的急性心肌梗死病人，多发生于病后1～2天内，而以24小时内发生率最高，也最危险。前壁心肌梗死，易发生快速型室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩(Ron-T)等。因此，此时患者较为危险的一个潜在护理问题是心律失常，但是目前病人如果仍然有疼痛存在，也要考虑到患者存在“疼痛：胸痛”这一护理问题。从题干上看患者心率增快，且出现交替脉，这是左心功能不全的表现之一，可能由于患者存在广泛性前壁心肌梗死，导致心肌收缩力下降，诱发心功能不全，故如果患者表现出呼吸困难，则还要考虑心输出量减少的问题。目前患者处于心肌梗死急性期，应该绝对卧床休息，因此不能开始锻炼活动耐力，故活动无耐力的护理诊断不合适。患者没有发生感染或继发感染的危险因素，故E项也不考虑。因此，依据题干信息应选择D。

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女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次／分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要护理问题是

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患者，男性，50岁。3个月前因车祸导致颅脑损伤昏迷入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态，大小便失禁。护士给患者清扫床上的渣屑，以下哪项做法是正确的()

患者，男性，50岁。3个月前因车祸导致颅脑损伤昏迷入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态，大小便失禁。护士为患者进行口腔护理时，以下哪项是错误的()

患者，男性，50岁。3个月前因车祸导致颅脑损伤昏迷入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态，大小便失禁。护士为患者更换床单，以下哪项是错误的()

患者，女性，26岁。在门诊候诊时突然感到腹痛难忍、出冷汗、四肢冰冷、呼吸急促。假如你作为一名值班护士，你的处理是()

7岁肾炎患儿，水肿明显，每日尿量明显减少，BP22．7／16．0kPa，呼吸急促不能平卧，恶心呕吐3次，头昏眼花，心音钝，肝在肋下2cm，紧急处理应首选()

患者，男性，42岁。多年吸烟，脉管炎已有1年余，现已发展成疼痛，严重时不能入睡。检查：局部苍白干冷，肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，初步诊断()

患者，男性，28岁。骑摩托车行驶中与大货车相撞，被紧急送到急诊室。患者生命体征尚平稳，呼之能应，初步诊断颈椎、腰椎多处骨折，准备收入骨科进行手术。用平车运送患者时，错误的做法是()

胎龄31周早产儿，出生日龄5天。反应差，哭声弱。吸吮无力。体温34％，心率100次／分钟，呼吸36次／分钟，面部、四肢及臀部皮肤硬肿。对该患儿的处理错误的是()

患者，男性，40岁，因门脉高压人院，准备行分流术，术前护理措施错误的是()

在下列各种情况中，不可能发生交叉性栓塞的是：

患儿，女，3岁。消瘦，“X”型腿，肋骨呈串珠状，“鸡胸”，方颅，X线提示：骨质疏松，掌、腕骨愈合缓慢。初步诊断

关于碘的性质描述哪种是不准确的

外科患者经管饲摄入肠内营养制剂的最高浓度不超过

下列除哪项外，均为升浮类药物的作用

下列对合理使用土地补偿费,安置补助费表述正确的是()。

根据《企业职工伤亡事故分类GB6441-1986，下列事故中，属于与建筑业有关的职业伤害事故的有()。

公安行政强制措施中对人身自由的强制措施主要有()。

【2012江苏CNO．15】美无处不在，然而它却总需要人去发现，不然，它就将永远于黑暗之中或在我们的感觉之外而默无声响地白白地流逝着；文学家的天职，就是磨砺心灵、擦亮双目去将它发现，然后用反复__的文

女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次／分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。 此患者存在的最主要护理问题是

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患者，女性，26岁。在门诊候诊时突然感到腹痛难忍、出冷汗、四肢冰冷、呼吸急促。假如你作为一名值班护士，你的处理是()

7岁肾炎患儿，水肿明显，每日尿量明显减少，BP22．7／16．0kPa，呼吸急促不能平卧，恶心呕吐3次，头昏眼花，心音钝，肝在肋下2cm，紧急处理应首选()

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在下列各种情况中，不可能发生交叉性栓塞的是：

患儿，女，3岁。消瘦，“X”型腿，肋骨呈串珠状，“鸡胸”，方颅，X线提示：骨质疏松，掌、腕骨愈合缓慢。初步诊断

关于碘的性质描述哪种是不准确的

外科患者经管饲摄入肠内营养制剂的最高浓度不超过

下列除哪项外，均为升浮类药物的作用

下列对合理使用土地补偿费,安置补助费表述正确的是()。

根据《企业职工伤亡事故分类GB6441-1986，下列事故中，属于与建筑业有关的职业伤害事故的有()。

公安行政强制措施中对人身自由的强制措施主要有()。

女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次／分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要护理问题是