患者主诉近3个月来左上后牙咬物痛。1d来，患者因饮热水引起剧痛，并牵涉到左侧头颞部，带冷水瓶来就诊。检查：见。有深龋洞，无探痛，叩痛(+)，牙龈未见异常。应诊断为

admin2013-05-20 53

问题患者主诉近3个月来左上后牙咬物痛。1d来，患者因饮热水引起剧痛，并牵涉到左侧头颞部，带冷水瓶来就诊。检查：见

。有深龋洞，无探痛，叩痛(+)，牙龈未见异常。应诊断为

选项 A、可复性牙髓炎
B、急性上颌窦炎
C、急性化脓性根尖炎
D、慢性闭锁性牙髓炎
E、急性化脓性牙髓炎

答案C

解析此患者有咬物痛，叩痛，疼痛剧烈，疼痛能够定位，是典型急性化脓性根尖周炎表现，可复性牙髓炎没有咬物痛和叩痛，可以排除A，上颌窦炎上颌窦区有压痛，X线片可见上颌窦有液平面，所以B可排除，牙髓炎疼痛不可定位，有自发痛夜间痛、阵发痛等表现，所以D、E可排除。故本题选C。

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第二单元

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