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  3. 男，43岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年。发热、咳脓臭痰1周来诊。查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。 确诊首选下列哪项检查

男，43岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年。发热、咳脓臭痰1周来诊。查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。 确诊首选下列哪项检查

admin2019-09-22  46
问题     男，43岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年。发热、咳脓臭痰1周来诊。查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。
确诊首选下列哪项检查
选项 A、胸X线片
B、胸CT
C、纤维支气管镜
D、痰细菌培养+药敏
E、以上都不必做
答案B
解析 早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，病变重或继发感染时，常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音。支气管扩张患者咳浓臭痰，证明有厌氧菌感染，故在治疗时应用甲硝唑。支气管扩张多伴有绿脓杆菌感染，对其哌拉西林、丁胺卡那均有效果，但是丁胺卡那在肺中浓度偏低、效果较差，而且有耳肾毒性，因此不选丁胺卡那。综上所述选择哌拉西林+甲硝唑。高分辨CT由于其无创、易重复、易被患者接受，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。
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