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  3. 患者，男性，55岁。有频发室性早搏，心电图发现在多个导联有Q-T间期延长，若该病人采用抗心律失常药治疗，下述药物最好选用 ( )

患者，男性，55岁。有频发室性早搏，心电图发现在多个导联有Q-T间期延长，若该病人采用抗心律失常药治疗，下述药物最好选用 ( )

admin2017-08-31  53
问题 患者，男性，55岁。有频发室性早搏，心电图发现在多个导联有Q-T间期延长，若该病人采用抗心律失常药治疗，下述药物最好选用    (  )
选项 A、美西律
B、普鲁卡因胺
C、胺碘酮
D、奎尼丁
E、普罗帕酮
答案A
解析 考查抗心律失常药物的临床应用。美西律电生理作用与利多卡因相似。利多卡因对激活和失活状态的钠通道都有阻滞作用，当通道恢复至静息态时，阻滞作用迅速解除，对除极化组织(如缺血区)作用强。心房肌细胞APD短，钠通道处于失活状态的时间短，利多卡因的阻滞作用也弱，因此对房性心律失常疗效差。利多卡因抑制参与动作电位复极2相的少量钠内流，缩短浦肯野纤维和心室肌的APD，使静息期延长。利多卡因能减小动作电位4相除极斜率，提高兴奋阈值，降低自律性。本药口服吸收迅速、完全，口服后3h血药浓度达峰值，作用维持8h，生物利用度为90％，t约12h，用于室性心律失常，特别对心肌梗死后急性室性心律失常有效。
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