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  3. 患者，女性，53岁。关节痛6个月余，诊断为“类风湿关节炎”，此病一般不出现

患者，女性，53岁。关节痛6个月余，诊断为“类风湿关节炎”，此病一般不出现

admin2012-05-10  63
问题 患者，女性，53岁。关节痛6个月余，诊断为“类风湿关节炎”，此病一般不出现
选项 A、晨僵时间超过1h
B、双手对称性关节肿胀
C、X线片示骶髂关节间隙狭窄
D、血沉明显增快
E、X线片示近端指间关节间隙狭窄
答案C
解析 类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的全身性疾病。晨僵是非常突出常见的一个临床表现，持续时间多大于1h。关节受累常为对称性，疼痛多为持续性的钝痛和胀痛，滑膜炎严重时关节肿胀、局部皮温略高，一般不红。血沉在疾病活动时增快。可根据X线检查分四期。I期有关节两端骨质疏松，可见到关节周围软组织肿胀影；II期由于软骨破坏出现关节间隙狭窄；III期出现骨质破坏，可见性变和骨侵蚀；Ⅳ期出现关节半脱位、纤维性或骨性强直。故选项A、B、D、E均正确。X线片示骶髂关节间隙狭窄常见于强直性脊柱炎，所以选项C不正确。
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第三单元

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