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患者男性28岁,因腿疼三个月,皮肤瘀斑一个月前来就诊。体检t贫血貌,全身可在散在大小不等瘀斑,以四肢为主,胸骨下端压痛,肝脾肋下未及,胫骨压痛明显。实验室检查:WBC,46.2×109/L,RBC2.85×1012/L,PLT55×109/L;外周血中小粒
患者男性28岁,因腿疼三个月,皮肤瘀斑一个月前来就诊。体检t贫血貌,全身可在散在大小不等瘀斑,以四肢为主,胸骨下端压痛,肝脾肋下未及,胫骨压痛明显。实验室检查:WBC,46.2×109/L,RBC2.85×1012/L,PLT55×109/L;外周血中小粒
admin
2012-06-29
62
问题
患者男性28岁,因腿疼三个月,皮肤瘀斑一个月前来就诊。体检t贫血貌,全身可在散在大小不等瘀斑,以四肢为主,胸骨下端压痛,肝脾肋下未及,胫骨压痛明显。实验室检查:WBC,46.2×10
9
/L,RBC2.85×10
12
/L,PLT55×10
9
/L;外周血中小粒细胞>90%,其形态类似淋巴细胞,染色偏蓝。POX3%阳性,PAS阳性,呈均匀红色,NAP积分为零。此患者最可能是
选项
A、急性髓系白血病M1
B、急性髓系白血病M2
C、急性淋巴细胞白血病
D、多毛细胞白血病
E、慢性粒细胞白血病
答案
A
解析
M1为急性淋巴细胞白血病未成熟型,外周血和骨髓中均可见大量小原粒细胞。这类细胞形态特点是胞体小,与淋巴细胞相似,胞核圆;:核染色质呈细颗粒状,较正常原粒细胞密集,核仁1~2个,有伪足。细胞化学染色POX与SBB至少有3%原粒细胞阳性,a-NBE阴性。
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专业实践能力
临床医学检验技术(379)
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