男性，45岁，发现高血压2个月，药物治疗无效，明显乏力2周。查体：血压140／92mmHg，心率90次／分，律齐。化验：血糖6．2mmol／L，血钾2．8mmol／L。B超示：左肾上腺区域有直径1．5cm实性占位病变。该患者最可能的诊断是

admin2015-08-15 55

问题男性，45岁，发现高血压2个月，药物治疗无效，明显乏力2周。查体：血压140／92mmHg，心率90次／分，律齐。化验：血糖6．2mmol／L，血钾2．8mmol／L。B超示：左肾上腺区域有直径1．5cm实性占位病变。该患者最可能的诊断是

选项 A、左肾肿瘤
B、肾上腺髓质增生
C、原发性醛固酮增多症
D、嗜铬细胞瘤
E、Cushing病

答案C

解析原醛症的发展可分为以下阶段：
(1)早期：仅有高血压，无低血钾症状，醛固酮分泌增多及肾素系统受抑制，导致血浆醛固酮／肾素比值上升；
(2)高血压，轻度钾缺乏期：血钾轻度下降或呈间歇性低血钾或在某种诱因下(如用利尿药)出现低血钾；
(3)高血压，严重钾缺乏期。

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