患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol／L，血糖5．6mmol／L；头CT：未见异常。如果该患者昏迷后，家属迫切希望患者

admin2015-10-26 72

问题患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol／L，血糖5．6mmol／L；头CT：未见异常。
如果该患者昏迷后，家属迫切希望患者立即清醒，可给予下列哪种药物

选项 A、氟马西尼
B、苯巴比妥
C、苯妥英钠
D、异丙嗪
E、氯苯那敏

答案A

解析氟马西尼可以拮抗内源性苯二氮革所致的神经抑制。氟马西尼对部分Ⅲ～Ⅳ期患者具有促醒作用。静脉注射氟马西尼起效快，往往在数分钟之内，但维持时间很短，通常在4小时之内。

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呼吸内科学（305）

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患者男性，38岁，4h前饱餐后出现刀割样上腹痛，持续性发作，并向腰背部放散，弯腰抱膝体位疼痛缓解。治疗镇痛应采取的方案是

患者男性，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咳痰加重，2d来咳大量脓痰并带鲜血，X线胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中并有透光区。如做痰培养结果最可能是

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男性，60岁。中上腹不适5年，1个月来食后饱胀就诊。有暖气，不反酸，胃纳不佳，体重减轻。化验：红细胞3．0×1012／L，血红蛋白90g／L。今后患者最主要的随访措施是

A．胸腔内注入糖皮质激素B．胸腔内注入异烟肼、利福平C．胸腔内用2％碳酸氢钠反复冲洗D．胸膜剥脱术E．胸腔内注入滑石粉、四环素或红霉素可用于急性脓胸治疗的是

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