2. 医学
  3. 男，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2或3次，近2个月发作次数增多，每日5或6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低。应诊断为

男，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2或3次，近2个月发作次数增多，每日5或6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低。应诊断为

admin2018-09-22  53
问题 男，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2或3次，近2个月发作次数增多，每日5或6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低。应诊断为
选项 A、稳定型心绞痛
B、不稳定型心绞痛
C、心内膜下心肌梗死
D、中间综合征
E、变异型心绞痛
答案B
解析 稳定塑心绞痛指劳累性心绞痛发作的性质在1～3个月并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无改变，疼痛时限相仿，用硝酸甘油后，也在相同时间内发生疗效。不稳定型心绞痛是稳定型劳力性心绞痛和心肌梗死中间状态。心内膜下心肌梗死为缺血性坏死累及心室壁的内层，不到心室壁厚度的50％。患者多出现胸骨后压榨样剧烈疼痛，向左上肢放射。休息和含硝酸甘油不能缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。中间综合征的特点是疼痛在休息或睡眠时发生，历时较长，达30分钟到1小时或1小时以上，但无心肌梗死的客观证据，常为心肌梗死的前奏。变异型心绞痛发作时，心电图示有关导联的ST段抬高，与之相对应的导联则ST段可压低，为冠脉突然痉挛所致，迟早会发生心肌梗死。患者符合恶化型心绞痛的标准，应考虑为B。
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第二单元

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