男，50岁。高热、全身酸痛、咳嗽2天入院，咳少量脓痰，既往体健。查体T39.8℃，P69次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音，血WBC12.8×109／L，N0.85，胸部X射线片示双下肺斑片状阴影，无空洞，右侧少量胸

admin2022-04-29 14

问题男，50岁。高热、全身酸痛、咳嗽2天入院，咳少量脓痰，既往体健。查体T39.8℃，P69次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音，血WBC12.8×10⁹／L，N0.85，胸部X射线片示双下肺斑片状阴影，无空洞，右侧少量胸腔积液，血气分析是Ⅰ型呼吸衰竭。
考虑治疗方案时，应特别注意覆盖的病原体是

选项 A、肺炎链球菌
B、金黄色葡萄球菌
C、革兰氏阴性杆菌
D、病毒
E、军团菌

答案D

解析病毒性肺炎起病急，发热、头痛、全身酸痛、倦怠等全身症状较突出，小儿或老年人易发生重症肺炎，表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡，甚至发生休克、心衰、呼衰、ARDS等并发症。患者符合病毒性肺炎，首选抗病毒药物治疗，如利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦、奥司他韦、金刚烷胺。

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第三单元

临床执业医师

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