2. 医学
  3. 女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，BP 130／85mmHg，神清，心肺(-)，腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(-)。化验：血WBC 20×109／L，中性粒细胞89％，淋巴11％；大便镜检WBC 100／HP，

女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，BP 130／85mmHg，神清，心肺(-)，腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(-)。化验：血WBC 20×109／L，中性粒细胞89％，淋巴11％；大便镜检WBC 100／HP，

admin2012-04-19  36
问题 女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，BP 130／85mmHg，神清，心肺(-)，腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(-)。化验：血WBC 20×109／L，中性粒细胞89％，淋巴11％；大便镜检WBC 100／HP，RBC 12／HP。最可能的临床诊断为
选项 A、肾综合征出血热
B、伤寒
C、急性细菌性痢疾
D、霍乱
E、急性肠炎
答案C
解析 此患者最可能的临床诊断为急性细菌性痢疾。诊断依据：
    ①流行病学有外出史，提示有不洁饮食史的可能；
    ②急性起病，病程短，临床有腹痛、腹泻、里急后重；
    ③体检有发热，脐周压痛(+)；
    ④化验：血WBC20×109／L，中性粒细胞89％(提示有细菌感染)；大便WBC 100／HP，RBC 12／HP，符合细菌性痢疾的临床诊断标准。
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