李女士停经44天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70／50mmHg，下腹压痛(+),宫颈举痛(+),下腹部有移动性浊音，最可能诊断为

admin2022-09-15 82

问题李女士停经44天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70／50mmHg，下腹压痛(+),宫颈举痛(+),下腹部有移动性浊音，最可能诊断为

选项 A、先兆流产
B、难免流产
C、急性阑尾炎
D、宫外孕
E、不全流产

答案D

解析先兆流产者，不会出现剧烈腹痛和恶心、呕吐症状；难免流产者的特点表现为阴道流血量多，阵发性腹痛加剧，晚期流产者还可有羊水从阴道流出；不全流产者的妊娠产物已部分排出，尚有部分残留宫腔内，从而影响子宫收缩，致使阴道出血不止。因此题干中提供的资料均不符合A、B、E的诊断，也可以除外C的诊断。该女士有停经史，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，停经44天，阴道有少量流血是属于妊娠早期出血的患者，结合体检：血压70／50mmHg，下腹压痛(+)，宫颈举痛(+)，下腹部有移动性浊音等特点，说明患者存在内出血休克情况，其最可能的诊断是宫外孕。

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李女士停经44天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70／50mmHg，下腹压痛(+),宫颈举痛(+),下腹部有移动性浊音，最可能诊断为

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