小儿，5个月，2个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：体型较瘦，口周发绀，心前区可闻及3级左右的收缩期喷射性杂音。X线胸片示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是

admin2018-09-26 72

问题小儿，5个月，2个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：体型较瘦，口周发绀，心前区可闻及3级左右的收缩期喷射性杂音。X线胸片示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是

选项 A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、肺动脉狭窄
D、动脉导管未闭
E、法洛四联症

答案E

解析该患儿X线胸片显示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰；此为法洛四联症的典型表现。同时体检可见心前区3级左右收缩期杂音，结合患儿临床表现“出生后3个月症状明显，哭闹或吃奶后青紫”，该患儿最可能的诊断为法洛四联症。故本题选E。

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