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  3. 男性，20岁，从事美发工作，贫血半年，查体：肝脾不大，腹股沟区可触及散在淋巴结，无压痛。Hb60g／L，RBC2．0×1012／L，WBC3．1×109／L，中性粒细胞38％，淋巴细胞62％，Plt50×109／L。骨髓象：全片可见巨核细胞1个，中性粒细胞

男性，20岁，从事美发工作，贫血半年，查体：肝脾不大，腹股沟区可触及散在淋巴结，无压痛。Hb60g／L，RBC2．0×1012／L，WBC3．1×109／L，中性粒细胞38％，淋巴细胞62％，Plt50×109／L。骨髓象：全片可见巨核细胞1个，中性粒细胞

admin2023-02-27  63
问题 男性，20岁，从事美发工作，贫血半年，查体：肝脾不大，腹股沟区可触及散在淋巴结，无压痛。Hb60g／L，RBC2．0×1012／L，WBC3．1×109／L，中性粒细胞38％，淋巴细胞62％，Plt50×109／L。骨髓象：全片可见巨核细胞1个，中性粒细胞NAP积分增高，最可能的诊断是(          )。
选项 A、再生障碍性贫血
B、巨幼细胞贫血
C、缺血性贫血
D、白血病
答案A
解析 再生障碍性贫血的诊断标准如下。①全血细胞减少，网织红细胞百分数＜0．01，淋巴细胞比例增高；②一般无肝、脾大；③骨髓多部位增生减低(＜正常50％)或重度减低(＜正常25％)，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚；④除外引起全血细胞减少的其他疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿等。NAP可作为再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿的鉴别参考，前者活性增高，后者降低。
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