患者女，35岁。妊娠高血压综合征，剖宫产术前憋喘，不能平卧，全麻手术后入ICU，入室时处于药物镇静状态，气管插管机械通气，BP 190／110mmHg，HR 120bpm，两肺底吸气末可闻及大量湿哕音。目前宜采取的处理措施是

admin2017-01-17 59

问题患者女，35岁。妊娠高血压综合征，剖宫产术前憋喘，不能平卧，全麻手术后入ICU，入室时处于药物镇静状态，气管插管机械通气，BP 190／110mmHg，HR 120bpm，两肺底吸气末可闻及大量湿哕音。
目前宜采取的处理措施是

选项 A、大量利尿+血管扩张剂+PEEP
B、利尿+加大镇静肌松剂剂量
C、洋地黄+血管扩张剂
D、β受体阻断剂+洋地黄
E、大量利尿，尽快撤离呼吸机并拔除气管导管

答案A

解析治疗上应以大剂量利尿为主，同时可适当剂量的血管扩张剂应用，为减轻肺水肿和低氧血症，在机械通气时可加一定水平的PEEP。大剂量袢利尿剂(呋塞米200mg)应用后，尿量仍＜20ml／h，测血肌酐156μmol／L，且临床症状无明显缓解。

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