男，46岁。消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：BP80／60mmHg，皮肤色素沉着，心率60次／分。血糖2.7mmol／L，血Na+124mmol／L，血K+5.2mmol／L。最可能的病因是

admin2021-04-30 41

问题男，46岁。消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：BP80／60mmHg，皮肤色素沉着，心率60次／分。血糖2.7mmol／L，血Na⁺124mmol／L，血K⁺5.2mmol／L。最可能的病因是

选项 A、2型糖尿病
B、胰岛素瘤
C、营养不良
D、自主神经功能紊乱
E、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

答案E

解析皮肤色素沉着是原发性肾上腺皮质功能减退症的特征性体征，患者消瘦、乏力、血糖降低、心率减慢、低血钠、高血钾(位于正常上限)，应考虑为慢性肾上腺皮质功能减退症。

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第四单元

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