患者，男，53岁。有胃溃疡病史10余年。近半年来自觉上腹部疼痛加重，伴食欲不振、乏力，体重下降10kg。大便隐血试验阳性(连续3次)。查体：腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。对该患者的症状应高度怀疑

admin2019-08-14 72

问题患者，男，53岁。有胃溃疡病史10余年。近半年来自觉上腹部疼痛加重，伴食欲不振、乏力，体重下降10kg。大便隐血试验阳性(连续3次)。查体：腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。对该患者的症状应高度怀疑

选项 A、溃疡并发幽门梗阻
B、溃疡并发穿孔
C、肝硬化
D、癌变
E、应激性溃疡

答案D

解析根据患者有胃溃疡病史10年，近期疼痛节律改变，体重下降10kg，大便隐血试验阳性(连续3次)，腹部可扪及肿块，质硬等应高度怀疑溃疡癌变。选项A多见反复大量呕吐宿食，呕吐后疼痛缓解；选项B多见于十二指肠溃疡，疼痛剧烈，为急腹症之一；选项C引起上消化道出血的原因为门静脉高压，多为大出血；选项E无明显应激原。故选D。

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患者，男，53岁。有胃溃疡病史10余年。近半年来自觉上腹部疼痛加重，伴食欲不振、乏力，体重下降10kg。大便隐血试验阳性(连续3次)。查体：腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。对该患者的症状应高度怀疑

专业知识

内科护理（369）

卫生专业技术资格中级（师）

某患者进行骨髓细胞涂片检查，发现存在大量异常细胞，形态如下：细胞大小不一，外形多不规则，胞核较大不规则，呈扭曲折叠状，染色质呈稀疏网状，无核仁。该细胞最可能是

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贫血患者，轻度黄疸，肝肋下2cm。检验：血红蛋白70g／L，网织红细胞8％；血清铁14．32μmol／L(80μg／d1)，ALT正常；Coombs试验(+)。诊断首先考虑为

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A．MCV正常，RDW正常B．MCV增加，RDW正常C．MCV减低，RDW正常D．MCV增加，RDW增加E．MCV减低，RDW增加珠蛋白生成障碍f生贫血的Bessman分类特点是

A．骨髓中出现大量异常中性中幼粒细胞B．幼红细胞PAS染色呈粗颗粒或块状阳性C．原始细胞电镜PPO阳性D．骨髓象中出现大量颗粒增多的异常早幼粒细胞E．临床上浸润症状较为明显AML-M2b

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A．骨髓中原始粒细胞20％～89％(NEC)B．免疫标记具有髓系特征而HLA-DR阴性C．易并发中枢神经系统白血病D．以脾显著增大为最突出的体征E．白血病细胞表达CD14符合AML-M3特点的是

肺结核化学治疗原则是

A．肺癌性空洞B．急性原发性肺脓肿C．浸润型肺结核空洞D．支气管扩张合并感染E．慢性纤维空洞型肺结核洞壁较厚，内壁凹凸不平的是

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