24岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩7小时，枕右前位，估计胎儿体重2800g，胎心 146次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。此后宫缩逐渐减弱，产程已17小时，胎膜已破，宫口开大7cm，此时恰当处理应是

admin2018-03-31 38

问题 24岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩7小时，枕右前位，估计胎儿体重2800g，胎心 146次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。
此后宫缩逐渐减弱，产程已17小时，胎膜已破，宫口开大7cm，此时恰当处理应是

选项 A、静脉滴注缩宫素
B、肌内注射缩宫素
C、静注地西泮加速产程进展
D、静脉注射麦角新碱
E、立即行剖宫产术

答案A

解析根据题干信息，孕妇未见异常征象，产程进展顺利，因而应耐心等待自然分娩，无需特殊处理。初产妇的第一产程(宫颈管逐渐消失、扩张至宫口完全扩张(10cm))需11～12小时，根据“宫缩逐渐减弱，产程已17小时，胎膜已破，宫口开大7cm”可判断此时又出现了继发性协调性宫缩乏力，无骨盆异常，因此应静脉滴注缩宫素。

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