试述腹股沟斜疝和直疝的鉴别。

admin2014-02-11 63

问题试述腹股沟斜疝和直疝的鉴别。

选项

答案(1)斜疝多见于儿童和青壮年；直疝多见于老年人。 (2)斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊。直疝由直疝三角突出，不进入阴囊。 (3)斜疝呈椭圆形或梨形，上部呈蒂柄状。直疝呈半球形，基底较宽。 (4)压住腹股沟内环，让病人站立咳嗽，疝块不再突出者为斜疝。疝块仍可出现则为直疝。 (5)斜疝的疝囊在精索后方，直疝的疝囊在精索的前外方。 (6)斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉的外侧，直疝则位于其内侧。 (7)斜疝易嵌顿，直疝极少嵌顿。

解析

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女性患者，65岁，双眼球突出3个月，视力右眼0．8，左眼0．8，矫正不提高，上眼睑退缩，上睑滞落，眼球向前方突出，向下运动受限，结膜充血，左、右眼突出度分别为18mm和17mm，眶距110mm。根据上述检查初步印象是甲亢性眼病，为进一步确诊，最有意义的
男，46岁，右眼前突3天，伴明显疼痛。既往无眼疾史，有糖尿病史3年。体检：急性面容，精神差。视力右眼0．1，左眼1．0，右眼球明显前突，眼睑红肿，球结膜高度充血、水肿，突出于睑裂之外，眼球运动受限。触诊眼睑紧张且压痛明显。最有可能的诊断是
患者，女，40岁，因“左耳听力下降、耳鸣两月余”就诊，检查见左耳鼓膜可见液平。经地方医院反复抗感染治疗效果不佳。经检测患者患有分泌性中耳炎，经广谱抗生素加激素治疗仍可见液平，患者诉近两月有鼻塞，夜间打鼾，无明显脓性分泌物。你认为最有意义的检查是
患者男性，39岁，体形胖，入睡打鼾伴呼吸暂停5年，起夜多，晨起后口干舌燥，白天有嗜睡、疲劳，有高血压、糖尿病5年病史，药物控制不理想。查体：测血压145／98mmHg，体形胖，小下颌，鼻腔无明显异常，咽腔狭窄，扁桃体Ⅱ°肿大，舌体肥厚。对帮助诊断最有价
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