患者，男，60岁。左髋关节疼痛5年，步行200米疼痛加重，休息后缓解不明显，夜间疼痛影响睡眠，口服“扶他林”疼痛缓解不明显。查体：跛行步态，右髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性。X线片示左髋关节上方间隙狭窄，软骨下骨密度增高，髋臼内侧大量骨赘形成。

admin2019-09-11 64

问题患者，男，60岁。左髋关节疼痛5年，步行200米疼痛加重，休息后缓解不明显，夜间疼痛影响睡眠，口服“扶他林”疼痛缓解不明显。查体：跛行步态，右髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性。X线片示左髋关节上方间隙狭窄，软骨下骨密度增高，髋臼内侧大量骨赘形成。
首选的治疗方法是

选项 A、人工髋关节置换
B、关节清理
C、人工股骨头置换
D、关节融合
E、髋关节滑膜切除

答案A

解析本病主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程。肥胖患者应减轻体重，减少关节的负荷。下肢关节有病变时可用拐杖或手杖，以求减轻关节的负担。理疗及适当的锻炼可保持关节的活动范围，必要时可使用夹板支具及手杖等，对控制急性期症状有所帮助。消炎镇痛药物可减轻或控制症状，但应在评估患者风险因素后慎重使用且不宜长期服用。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖具有缓解症状和改善功能的作用，同时长期服用可以延迟疾病的结构性进展。对晚期病例，在全身情况能耐受手术的条件下，行人工关节置换术，目前是公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法，可以大大提高患者的生活质量。

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