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  3. 男性，64岁，突发气喘、心慌2小时，高血压病史9年。检查：半卧位，血压200／120mmHg，心率126次／分，律小齐，双肺湿啰音，尿素氮24．2mmol／L，肌酐433gmol／L，血钾5．8mmol／L，诊断：高血压3级(极高危组)，急性左侧心力衰竭，

男性，64岁，突发气喘、心慌2小时，高血压病史9年。检查：半卧位，血压200／120mmHg，心率126次／分，律小齐，双肺湿啰音，尿素氮24．2mmol／L，肌酐433gmol／L，血钾5．8mmol／L，诊断：高血压3级(极高危组)，急性左侧心力衰竭，

admin2014-11-20  69
问题 男性，64岁，突发气喘、心慌2小时，高血压病史9年。检查：半卧位，血压200／120mmHg，心率126次／分，律小齐，双肺湿啰音，尿素氮24．2mmol／L，肌酐433gmol／L，血钾5．8mmol／L，诊断：高血压3级(极高危组)，急性左侧心力衰竭，肾功能不全。
控制此患者的心力衰竭，最好选择下列哪药物
选项 A、硝苯地平
B、呋塞米
C、β受体阻滞剂
D、硝普钠
答案D
解析 该患者属于高血压急症(指数小时或数天血压重度升高，舒张压>1 30mmHg和(或)收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害)。高血压急症处理对降压药的选择，要求起效迅速，短时间内达到最大作用：作用持续时间短，停药后作用消失较快；不良反应较小。硝普钠有强大的扩血管作用，可迅速减轻前、后负荷，在大多数情况下是首选的药物。
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