患者，男，22岁。右小腿中下段闭合性骨折24小时，肿胀，局部皮下淤血，足趾呈屈曲状，活动受限。可能的并发症是

admin2017-09-07 67

问题患者，男，22岁。右小腿中下段闭合性骨折24小时，肿胀，局部皮下淤血，足趾呈屈曲状，活动受限。可能的并发症是

选项 A、血管栓塞
B、神经损伤
C、骨筋膜室综合征
D、脂肪栓塞
E、局部软组织感染

答案C

解析骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。最多见于前臂掌侧和小腿。骨筋膜室综合征的早期临床表现以局部为主，只在肌肉缺血较久，已发生广泛坏死时，才出现全身症状，如体温升高、脉率增快、血压下降，白细胞计数增多，血沉加快，尿中出现肌球蛋白等。
①疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状，是骨筋膜室内神经受压和缺血的重要表现。
②指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动牵伸指或趾时，可引起剧烈疼痛，为肌肉缺血的早期表现。
③患肢表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。
④远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。

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