患者，女，24岁。连续熬夜加班后出现咳嗽、咳痰伴发热入院。查体：138．9℃，P102次／分，R26次／分，BP125／76mmHg。患者自诉左胸痛，咳嗽或者深呼吸时更加明显。胸部X线片：右下肺斑片状阴影。以“右下肺炎”收入院。导致患者右下胸痛最可能的

admin2019-01-09 39

问题患者，女，24岁。连续熬夜加班后出现咳嗽、咳痰伴发热入院。查体：138．9℃，P102次／分，R26次／分，BP125／76mmHg。患者自诉左胸痛，咳嗽或者深呼吸时更加明显。胸部X线片：右下肺斑片状阴影。以“右下肺炎”收入院。
导致患者右下胸痛最可能的原因是

选项 A、胸膜炎
B、自发性气胸
C、肋间神经痛
D、肋软骨炎
E、呼吸肌疲劳府蒂

答案A

解析肺炎链球菌肺炎特点如下。
①全身症状：起病多急骤，寒战、高热，体温可达39～41℃，呈稽留热型。
②呼吸系统症状：早期有干咳，发病2～3天时(红色肝变期)咳铁锈色痰。患侧胸痛明显，咳嗽、深呼吸时加剧(提示炎症累及胸膜)。
③胸部X线检查表现为大片炎症浸润阴影或实变影。
故选A。

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