患者，女，22岁。寒战，高热，腹痛，尿频、尿急、灼热刺痛，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：体温39℃，双肾区叩诊击痛。实验室检查：白细胞19．5×109／L。中性粒细胞90％，尿白细胞20个／高倍视野，应首先考虑的病症结合诊断是( )

admin2019-03-05 72

问题患者，女，22岁。寒战，高热，腹痛，尿频、尿急、灼热刺痛，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：体温39℃，双肾区叩诊击痛。实验室检查：白细胞19．5×10⁹／L。中性粒细胞90％，尿白细胞20个／高倍视野，应首先考虑的病症结合诊断是( )

选项 A、急性肾盂肾炎，膀胱湿热证
B、急性肾盂肾炎，肝胆郁热证
C、急性膀胱炎，膀胱湿热证
D、急性膀胱炎，肝胆郁热证
E、尿路综合征，膀胱湿热证

答案A

解析典型的急性肾盂肾炎起病急骤，临床表现为发作性的寒战，发热，腰背痛(肋脊角处有明显的叩击痛)，通常还伴有腹部绞痛，恶心，呕吐．尿痛，尿频和夜尿增多等，镜下检查少数常见白细胞尿(即脓尿)，急性期常呈白细胞满视野。寒战，高热，腹痛，尿频、尿急、灼热刺痛，舌红苔黄腻，脉滑数为膀胱湿热证的表现，治则清热泻火，利湿通淋。主方八正散加减。

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第二单元

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