手术对机体有何影响?试述影响的机制。

admin2011-12-05 29

问题手术对机体有何影响?试述影响的机制。

选项

答案手术可以治病、救命，但手术对机体也是一种外来的创伤，对机体各系统功能都会带来影响。 (1)神经内分泌系统：由于疼痛、精神紧张、失血、失液等刺激，使下丘脑一垂体系统的促肾上腺皮质激素(ACTH)、抗利尿激素(ADH)、生长激素(GH)等激素的产生和释放增多，交感神经兴奋，肾上腺髓质的肾上腺素和去甲肾上腺素产生和释放增多，从而使机体出现尿量减少、心跳加快、血压增高等应激反应。腹腔内手术可致交感神经兴奋，从而抑制胃肠平滑肌的收缩，导致肠麻痹性腹胀。 (2)循环系统：体腔的开放、组织和脏器的暴露造成失水过多，加上失血，导致有效循环血量减少，血压下降甚至休克；失水到一定程度易致酸中毒。 (3)呼吸系统：肺活量降低、呼吸道分泌物积聚使呼吸功能低下，影响O₂和CO₂的交换，导致呼吸性酸中毒。 (4)消化系统：腹腔手术易导致自主性神经的交感和副交感神经调节紊乱，使胃、肠动力功能和消化腺以及消化管壁内分泌组织的分泌功能紊乱，术后可出现腹胀、便秘、胃扩张等。 (5)泌尿系统：血管升压素(抗利尿激素)释放增多增加了远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加了水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少。醛固酮释出增多，使肾小管保钠排钾，同时伴有Cl^-和水的重吸收。 (6)代谢变化：严重创伤使神经内分泌系统相应激素分泌增多，病变组织的肿瘤坏死因素、白介素等释出增多，使得分解代谢亢进，导致细胞萎缩、肌无力、体重减轻等。 (7)免疫功能：大手术的刺激使机体应激性内源性皮质激素、儿茶酚胺分泌增多，降低了中性粒细胞、巨噬细胞的功能；手术切口处前列腺素E’的分泌抑制了局部的免疫功能。

解析

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