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  3. 女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39．5℃，呼吸19次／分，脉搏106次／分，血压120／70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现

女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39．5℃，呼吸19次／分，脉搏106次／分，血压120／70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现

admin2016-04-26  77
问题 女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39．5℃，呼吸19次／分，脉搏106次／分，血压120／70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm／h，PPD阴性。白细胞11×109／L，中性粒细胞0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。
该患者最可能的诊断
选项 A、亚急性粟粒型肺结核
B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、慢性血行播散性肺结核
D、过敏性肺炎
E、急性粟粒型肺结核
答案E
解析 患者年轻女性，高热咳嗽咳痰，有结核中毒症状，应用抗生素效果不佳，考虑结核。X线胸片提示：两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。X线呈均匀改变。因此最可能诊断急性粟粒型肺结核。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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