男，64岁，胸骨后烧灼样疼痛2周。伴嗳气，偶有吞咽不畅。口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。应首先考虑的诊断是( )

admin2019-03-07 51

问题男，64岁，胸骨后烧灼样疼痛2周。伴嗳气，偶有吞咽不畅。口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。
应首先考虑的诊断是( )

选项 A、消化性溃疡
B、食管癌
C、心绞痛
D、贲门失迟缓症
E、胃食管返流病

答案E

解析胃食管反流临床表现：
(1)胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感，反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸，反酸常伴胃灼热，是本病最常见的症状。
(2)反流物刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，严重时可为剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛。由于食管痉挛或功能紊乱，部分患者又可吞咽困难，且发生食管狭窄时，吞咽困难持续加重。
(3)反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声嘶，咽部不适或异物感。该患者症状与以上表述相符合，可以诊断为该病症。
胃食管反流的患者中有三类人需要进行胃镜检查，一类是烧心、反流的基础上合并有黑便、呕吐、体重下降、吃东西有梗阻感等疑似癌症报警症状的人群。第二类是，年龄大于40岁的反流病人，保持对40岁以上烧心、反流病人的高度警惕，通过胃镜检查能帮助早期诊断癌症，或癌前病变。第三类是反流较严重的患者在进行经验性的治疗后，症状控制不好的人。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

男，49岁，近2年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物时，病情加重。该患者发生的疾病涉及的代谢途径是()

女，48岁，因持续胸痛10小时收入院。查体：血压117／78mmHg，高枕卧位，双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于1／2肺野。心电图示：V1～V4导联ST段抬高0．2～0．4mV。该患者的心功能分级是()

某医生在给乙型肝炎病毒(HBV)携带者做手术时，不慎被病人血液污染的手术刀刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的紧急预防措施是()

慢性胃溃疡肉眼形态通常是()

蛋白质生物合成的直接模板是()

某患者诊断原发性肺脓肿，最可能感染的病原菌是()

女，35岁，昨晚吃街边烧烤后今晨4时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共5次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是()

女性，48岁，腹痛、发热36小时，血压78／60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为()

男性，40岁，已确诊为肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的并发症是()

如曰今日当一切不事事。事：

患者，男，25岁，因意外致上前牙外伤，冠折1／3，并露髓。应采用的治疗方法为()

合理经济规模的衡量指标有：()。

生产计划是制造企业的行动纲领，是企业安排生产任务的依据，它的制订及实施关系到生产及交货的成败。()

下列属于东方四大奇迹的是()。

根据《中华人民共和国未成年人保护法》，对违法犯罪的未成年人实行的方针是()

不属于公文登记主要形式的是()。

在下列进程调度算法中，可能引起进程长时间得不到运行的算法是()。

less

Thestoicformergeneralledhiscivilianlifeashehadhismilitarylife,withsimplicityand______dignity.

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